ほとんどの猫ちゃんは通院が苦手なため、もし通院させるのであれば、週1、2回程度までくらいまでが限度だと思われます。
病気で具合が悪いので動物病院へ連れていくのに、移動の前後でどっと疲れてしまい、検査のためならまだしも、処置のためであれば、果たして本当に通院させるのが正しいのかと、考えさせられる場面に多く直面すると思います。
特に高齢期で、体力も弱ってきている中で、必要な時には1日2回の通院を求められることだってあります。
今回は、猫の腎臓病(腎不全)に対し、往診ではどんな提案をしているのか、ステージごとに記載させていただきますので、通院ではなく往診を検討されている方、今は通院させているけど、今後は往診へ切り替えたいとお考えの方は、是非読んでいただき参考にしてください^^
※本来であれば全て腎臓病と表記するのですが、ご家族様にわかりやすい言葉で記載したいため、腎不全と表記させていただきます。
腎臓病ステージ1
このステージでは、ほとんどが無症状なため、健康診断の時に発覚することが多いです。
高齢、特に10歳を超えてきたら、健康診断は少なくとも年2回、できれば3ヶ月おきの4回を推奨しています。
猫ちゃんの腎不全に対する往診での治療法では、大きく食事、内服、皮下点滴の3つです。
最初は侵襲性が最も少ない食事療法と、腎不全の早期から推奨されている内服薬をご提案させていただきます。
なお、腎臓病ステージ1の時点で提案しているのは、食事療法と内服薬です。
当院では、味が苦いものや飲ませづらいものは極力使用しないよう、医薬品の選定に注力しています。
食事療法としては腎臓ケア系のドライとウェット、内服薬は動物薬の飲みやすいものです。
腎臓をケアした療法食を推奨してはいるものの、これまた好き嫌いが強い子が多く、療法食を食べてくれないということが多数見受けられます。
腎臓系のご飯は1種類ではなく、【猫 腎臓病 フード】など検索するだけで何十種類も出てきます。
診療時に複数種類の猫ちゃん用腎臓ケアフードをご紹介させていただきますが、なかなか好んでくれるご飯と出会えないことも想定できますので、気持ちとして全部に挑戦するくらいの意気込みを持って臨みましょう。
検診の頻度は、その猫ちゃんの状態やご家族様の希望にもよりますが、ほとんどの場合で状態は安定していることが多いため、大まかな目安として3ヶ月に１回程度です。
腎臓病ステージ2
このステージになると、なんとなく症状が見えてきます。
最近なんとなく飲水量が増えてきたような気がする、おしっこの量も増えたような気がする、といったものです。
とはいえ、日々の変化程度であることから、見逃されやすいです。
腎臓病ステージ2からは、内服薬をもう1種類増やすかどうかを相談していきます。
初めて腎臓病ステージ2を確認した時は一旦様子見とし、次回も腎臓病ステージ2だった場合には、ほぼ確実にもう1種類増やし、2種類の内服薬で様子を見ていきます。
検診の頻度は、状態次第ではありますが、大まかな目安として1〜3ヶ月に１回程度です。
猫ちゃんのストレス状況を評価し、往診頻度や血液検査の頻度を相談していきます。
腎臓病ステージ3
このステージになると、明らかな症状が見えてきます。
お水を飲む量は明らかに多くなり尿量も増える（多飲多尿）、週1回程度だった吐きが2,3回以上と嘔吐頻度が増える、脱水や胃腸の障害に伴った軟便または便秘、食欲低下、軽度な削痩などです。
※写真は、現在当院でお伺いしているクロちゃん19歳です^^一つ前の記事で書かせていただきましたので、こちらも是非読んでみてください！
往診でお伺いする猫ちゃんのステージでは、第2位です。
第1位はステージ4、第3位はステージ1、第4位はステージ2です。
ステージ1の段階で見つかるのが第3位なのは、ご家族様の健康診断への意識が高い方が一定数いることを表していると考えています。
この腎臓病ステージ3では、内服薬だけで進めていくか、皮下点滴を合わせていくかを相談していきます。
当院では、腎臓病ステージ3からは在宅での皮下点滴を検討していくことから、ご家族様による皮下点滴を行える環境構築のため、皮下点滴トレーニングを実施していくことが多いです。
中には、ご家族様だけでは難しいとされた場合には、当院でスケジュールを組み、皮下点滴にお伺いすることもありますが、時間帯の確約が難しいことから、できる限りご家族様による皮下点滴をお願いしています。
猫ちゃんからしても、知らない人が来て抑えられて皮下点滴をされるよりも、お母さん、お父さんというプライベートな空間で実施される方が、ストレスも少なくできると考えています。
皮下点滴の頻度は週3〜4回程度、内服薬は2種類、食べられるのであれば療法食、の3つでコントロールしていきます。
検診の頻度は、状態が安定していれば1ヶ月に１回程度です。
なお、猫の腎臓病ステージ3でお伺いする場合には、1日目、2日目、3日目と連続で往診し、次は最終診療日から1週間後の10日目、ここで安定していれば2週間後の24日目、以後1ヶ月おきというのが多いパターンです。
ということで、まずは導入から腎臓病ステージ3までに対する往診での在宅中医療について書かせていただきました。続きは「猫ちゃんの家での緩和ケア2-2」で、腎臓病ステージ4を近日公開します。
猫ちゃんと暮らしていて、動物病院への通院で躊躇してしまっているご家族様は、まずは往診相談として当院へご連絡ください^^
気づいてからでは遅い猫の腎臓病、早期発見早期対策が大切です！
猫ちゃんの腎不全については、特集ページにて解説しております。
こちらをご一読いただければ、大まかな猫の腎不全について知っていただけると思います^^
◆-----------------------------------◆
