今回は 黄疸が出てしまった猫ちゃん のお話です。
黄疸が出てしまう原因は皆さま知っていますか？
一番最初に思い浮かぶのは、肝臓の病気ではないでしょうか？
人ではよく、肝臓が悪くなって黄疸が出るという話を聞くかと思いますが、実は黄疸が出る原因は肝臓だけではありません。
私たち獣医師は、黄疸が出ているときには3つのことを考えます。
黄疸に関連する3のこと
1つ目は、肝臓の疾患です。
肝臓の中で胆石が詰まってしまったり、肝臓の中で何かしらの大きな障害が起こると黄疸が出てしまいます。
2つ目は、胆管の病気です。
胆汁が肝臓から出るところ、いわゆる胆管が詰まっていないかどうかです。
胆管結石や炎症によって胆管が腫れてしまい、胆汁がうまく排出されなくなると黄疸が出てしまいます。
3つ目は、肝臓以外のことです。（肝臓以外でも黄疸は出ます）
赤血球にはたくさんのビリルビン（黄疸が出る原因物質）が含まれています。
その赤血球が何らかの原因、つまり自己免疫疾患や玉ねぎ中毒などによって壊されてしまうことによってビリルビンが血管内に出てきてしまい、黄疸が出ます。
黄疸が出てしまう原因は大きく分けると上の３つなので、この中からどれが原因かをしっかりと診断する必要があります。
今回はその中でも、2番目の原因によって、黄疸が出てしまった猫ちゃんのお話です。
胆石疑いの猫ちゃん（東京千代田区）
症例は東京都千代田区在住の10歳の高齢猫ちゃんのタロちゃんです。
タロちゃんは小さいころからよく下痢をしては、対症療法で良くなる、というのを繰り返していたそうです。
しかし、今回はいつも飲んでいたお薬でもなかなか治らないと思っていたら、おしっこの色が濃くなってきた、ということで往診専門動物病院わんにゃん保険室にご連絡いただきました。
お家にお伺いすると、タロちゃんは一気に2階に逃げて行ってしまい、とてもシャイな性格なようです。
タロちゃんは、いつも下痢をしても食欲が落ちることはないそうなのですが、今回は下痢が長く、時には少し良くなる日もあるようなのですが、1か月近く下痢が続いているそうです。
そのためか、食欲も少しずつ落ちてきて、今朝のおしっこがやけにオレンジ色だったことが気になり往診専門動物病院わんにゃん保健室にお電話いただいたとのことでした。
当院は、基本的に前日までの完全予約診療で訪問スケジュールを決めているのですが、大体の初診は当日予約です。
通院が苦手な犬猫と暮らしているご家族様は、ご遠慮なくお問い合わせください。
タロちゃんは、すぐに2階に上がってしまったことからも分かるように、かなりシャイな性格なので動物病院に連れていくのも本人にとってストレスになってしまうとのことで、往診専門動物病院わんにゃん保健室にご連絡を頂いたとのことでした。
今朝のおしっこを見せていただくと、たしかにかなりオレンジ色で尿検査もさせていただくこととしました。
まずは身体検査、また尿の色から黄疸が考えられたので血液検査、超音波検査もご提案させていただいたところ、ご同意いただけたので、タロちゃんには少し頑張ってもらうことにしました。
身体検査
2階に行き、タロちゃんをバスタオルで包んで、まずは身体検査を実施しました。
身体検査では、黄疸と脱水が認められました。
その後、血液検査をするためにタロちゃんには少し横になってもらい素早く採血を終わらせて、超音波検査に移りました。
超音波検査
超音波検査では、胆管が拡張していましたが、胆石はなく、おそらく胆管肝炎によって腫れていることが想像され、それが黄疸の原因ではないかと考えられました。
猫ちゃんでは、好酸球性の胆管肝炎が多く認められ、その場合、腸管でも好酸球性の腸炎を併発することがよく認められ、下痢の原因も好酸球性の腸炎が考えられました。
そのため、この日はステロイドを使用するかどうかをご家族様とご相談させていただき、ステロイドを使用することとしました。
好酸球性腸炎の場合、ステロイドで炎症を抑えることで胆管の腫れが引き、黄疸が良くなりますが、一方で、感染などがある場合にはステロイドを使用すると悪化してしまいます。
次の日ももう一度お伺いさせていただくこととして、その日はステロイドの注射と皮下点滴をして診察を終了としました。
血液検査ではかなり黄疸の数値も高く、それに合わせて肝臓の数値や白血球の数値、また炎症の数値も上昇していました。
また、尿検査でも強い黄疸が認められましたが、それ以外の尿糖や尿蛋白などは正常でした。
次の日、お伺いした際に血液検査の結果をご説明し、ステロイドを使い治療していくことをご説明し、タロちゃんの様子をお伺いすると昨日より良さそうで、少し缶詰のご飯も食べてくれたようです。
そのため、その日もステロイド剤と点滴を行い、最低3日は点滴をしたほうが良い旨をお伝えしたところ、ご同意頂けましたので次の日ももう一度お伺いさせていただくこととしました。
３日目になると、おしっこの色も正常に戻ってきたとのことで、少し炎症が治まってきていることが予測されました。タロちゃん自身も以前より嫌がる力が強くなってきていて、私たち往診専門動物病院わんにゃん保健室のスタッフも安心しました。
その日は注射と点滴を行いましたが、次の日からは内服薬を飲んでもらうこととして、内服薬が終わるころにもう一度血液検査を実施することとしました。
再診日はまだですが、お電話で様子をお伺いするとタロちゃんはすごく元気になってきているようで、ご家族様も安心されていました。
このように、猫ちゃんの黄疸は急に起こることがよくあります。
一番分かりやすく、最初に出る変化が尿の色の変化なので、シャイな猫ちゃんの場合でも、健康チェックのために猫ちゃんの尿の色は毎日チェックしてあげましょう。
・急にトイレに行く頻度が増えた
・急に尿の色が変わった
・急に尿の臭いが変わった
・ここ最近、お水を飲む量が増えた などなど
変化があれば動物病院に行けないからと諦めるのではなく、一度往診専門動物病院わんにゃん保健室までご相談ください。
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